頭痛、眼睛、藥品查詢網 @ Learner

偏頭痛=單側--脈搏痛--三叉神經刺激
---血管擴張痛=降溫→收縮血管
=甜冰茶+夏威夷慢舞< 平時>

緊張型=後頭部+頸+肩膀--三叉神經分泌
---血管收縮痛=促進血液循環→擴張血管
=溫水澡+酒一杯

群發型=眼睛後血管擴張痛
=不知道

問卷調查from國興日本台
1~~4=偏頭痛
5~~8=緊張型
9~~12=群發型
1走路,上下樓梯會加劇?
2想吐?    3懼光?   4味道噁心?
5後頭+頸+肩膀痛?
6頭壓迫感?   7不吃藥可忍痛?
8姿勢久不動加劇?
9單側痛?      10被刺,被挖痛感?
11數天同一時間痛?
12持續數天,數周痛?

測驗=躹躬90度→更痛=偏+緊張
=腦壓上升→脈搏痛
食療=傳導血清素< 豬肝B2=3.6mg>
------細胞線粒體
運動=夏威夷慢舞
********************************************************************************
www.taiwanheadache.com.tw/aboutus.asp 台灣頭痛學會
http://licnquery.fda.gov.tw/DO81E0.asp    藥物資訊網< 行政院衛生署(圖片)
www.youtube.com/watch?v=PGhlQGuCQfU&feature=related
------6分鐘起=恐怖家庭醫學(國興日本台)-頭痛(慢性青光眼)
www.youtube.com/watch?v=0ZdLb7BEXLA&feature=related
------57健康同學會：你的眼睛疲勞嗎?(2/5) 20100515
www.youtube.com/watch?v=7KrIqu1eTUk      視網膜光動力療法PDT
www.youtube.com/watch?v=UYt-sR4j-PY      原始點療法-頭部、頸部
www.youtube.com/watch?v=RDltY9zIf90&feature=related       糖尿病預防
www.youtube.com/watch?v=BjDTxhaLz60
------恐怖家庭医学(國興日本台) 20091021 2/5 放屁的健康警讯
www.youtube.com/watch?v=_4j8ymetXS8&feature=related
------1:35分鐘起=五分鐘改善眼尾下垂
眼窩性頭痛
急性青光眼
血管收縮頭痛→咖啡疏綬
降血壓=可吃巧克力

高醫醫訊**頭痛9702**眼科9708**********************
1頭痛之病因與分類                   神經科暨腦中風加護室    林瑞泰主任(97年2月)
2與眼疾相關的頭痛                   眼科                  賴昱宏主治醫師(97年2月)
3痛不欲生--談「叢發性頭痛」    神經科             趙雅琴助理教授(97年2月)
4急性偏頭痛的治療                  神經內科         盧相如主治醫師(97年2月)
5惱人的緊縮型頭痛                  家庭醫學科    李純瑩主治醫師(97年2月)
6頭痛的生理回饋治療               精神科             陳正生助理教授(97年2月)
7肩頸酸痛知多少？                  骨科                 傅尹志助理教授(96年9月)
1眼科專刊簡介                                                      眼科    吳文權主任(97年8月)
2眼睛也會中風--淺談視網膜中心靜脈阻塞    眼科    吳文權主任(97年8月)
3眼睛的隱形殺手--青光眼         眼科    吳國揚副教授(97年8月)
東森新聞-------------------------98-7-2

高醫醫訊**頭痛9702****************************
1頭痛之病因與分類神經科暨腦中風加護室林瑞泰主任(97年2月)
頭痛是一種臨床症狀，導致頭痛的病因很繁雜，因此，病情輕重緩急的差異性也很大。要做出正確的頭痛診斷，主要是依據詳盡的病史描述和臨床症狀，大多數先進的頭部儀器檢查只能提供有限度的診斷幫助(例如腦瘤、腦血管畸形)，根本無法取代臨床上的問診和神經理學檢查。
感冒、發燒、失眠、壓力、憂鬱經常伴隨頭痛；耳、鼻、喉及口腔、顏面和眼睛的疾病也常常以頭痛來呈現；某些頭顱內部的病變，例如腦瘤、腦血管畸型、腦膜炎，更有不少病例之初期症狀就只是頭痛「而已」。因此，對於任何型式的頭痛都必須詳細研判，除了及早找出病因，確保能迅速解除頭顱內部及外部器質病灶的威脅；更重要的是，對於非器質性頭痛，透過適當的治療，可免除頭痛的持續惡化，轉為慢性，折磨數十年或一輩子。
2003年在羅馬召開的國際頭痛學會年會中，公佈了新版的「國際頭痛疾病分類」手冊，可見「頭痛」病因及分類的複雜程度於一斑；其它常見的神經學疾病，例如腦中風、巴金森病、癲癇就不需要如此詳盡的分類。基本上，國際頭痛疾病可概分為兩大類型，即原發性與次發性頭痛。原發性頭痛指的是源自頭部組織本身的頭痛，主要以「症狀的描述」為依據，進而再分出各個細項，例如偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛和三叉自律神經頭痛以及其它的原發性頭痛等等。次發性頭痛指的是「非直接源自頭部組織的頭痛」，因此，進一步的細項分類主要就是依據「病因」，這包括(1)頭、頸部外傷性頭痛，(2)顱、頸部之血管疾患型或非血管疾患頭痛，(3)物質或藥物引起或戒斷後導致之頭痛，(4)與感染有關之頭痛，(5)體內恆定功能障礙導致之頭痛，(6)耳、鼻、喉、口腔、眼睛及顏面疾患導致之頭痛，(7)精神疾患之頭痛，(8)顱神經痛和中樞型顏面痛等。
上述各種頭痛類型，在本專刊會分篇討論，並盡量透過實際病例來介紹，以期讓讀者能全盤瞭解惱人的頭痛疾病。針對頭痛病因的多樣化和複雜性，病史資料必須包含頭痛的部位、性質、頻率、發作時間長短，有否伴隨其它神經學症狀，以及任何誘發和緩解頭痛的因素，臨床醫師才能根據這些資訊來判斷該採取何種儀器檢查，並決定治療的方針。此外，長期飽受頭痛折磨的病人，更須自己記錄診斷式的「頭痛日記」，作為長期追蹤治療的參考，尤其當原發性與次發性同時存在或四、五種病因合併發生時，這些頭痛日記就更能突顯出重要性。
每個人在人生某段期間內一定都會經歷頭痛，對於突發性及伴隨神經學障礙的頭痛，大多數的儀器檢查都能很明確地診斷出病灶；但是，間歇性或慢性而不伴隨神經學障礙的頭痛，其診斷正確性以及治療效益，常常不盡理想。如果頭痛患者只迷信於先進之檢查儀器，執意於於醫院消費或醫師消費的心態(Doctor or Hospital shopping)，卻吝於提供「頭痛日記」，那麼，頭痛的慢性化和惡質化將無可避免，困擾終生。

2與眼疾相關的頭痛眼科賴昱宏主治醫師(97年2月)
「我是頭痛，為什麼要看眼科呢？」、「我是眼睛痛，為什麼要看其他科別呢？」因為眼睛與頭部共用了一些感覺神經，所以有一些眼睛的疾病會引起頭痛，而一些頭部的疾病也會以局部的眼睛疼痛來表現。醫師為了幫病友排除相關的問題，有時會請相關科別的醫師會診。以下將介紹常見的眼睛疾病所引起的眼部或頭部疼痛。
隅角閉鎖型青光眼是因為急性的眼壓升高所造成的，這常發生在有遠視的中老年人。病人會眼睛紅腫疼痛，或合併有噁心、嘔吐、頭痛等症狀伴隨著視力模糊，甚至看白色燈泡時周圍會出現一圈光暈。一旦確定診斷，病人需要眼藥水、藥物、雷射或甚至開刀治療。
近視、遠視、散光、老花眼等問題會引起眼睛的疲勞，嚴重的也會引起頭痛。度數問題引起的頭痛常發生在需要長時間使用眼睛的人，例如文書工作者、或電腦工作者等。病人會有眼睛酸澀、眼睛腫脹、或很疲倦不想睜開眼睛等感覺。然而有一些人即使不特別用眼也會引起不適，這是因為眼睛調節的肌肉是不隨意肌，常常會自己做過度的調節甚至痙攣。除了盡量多休息以外，治療的方法包括點眼藥水緩解症狀、或佩戴眼鏡。
虹彩炎的發生常常與身體的免疫系統有關係，其可能的病因例如類風濕性關節炎等則不在本文的討論範圍。病人會眼睛潮紅、畏光、眼睛疼痛、或甚至視力模糊等。病人需要眼藥水與藥物治療，也需要監控眼壓。如果合併其他免疫系統方面的問題則需要相關科別的醫師一起參與治療。
視神經炎的病人大約有九成合併有眼睛痛，這種痛在眼球轉動的時候會更不舒服。此外病人會有視力模糊、辨色力異常、瞳孔反射異常、視野缺損等症狀表現。需要安排磁振造影檢查腦部與眼神經以排除多發性硬化症，部份病人也需要住院檢查與治療。如果病情反覆發作，時好時壞，這類疾病的診治常需要腦神經內科醫師與神經眼科醫師的合作。
大約有一成眼神經中風的病人會表現眼睛疼痛甚至頭痛。眼神經中風的原因是因為供應視神經的血管阻塞、導致視神經缺血而受損。大部分發生在中老年人。剛開始會覺得眼前有一團很濃厚的黑雲擋住，此外還有視力模糊、視野缺損、乃至失明等。目前沒有很好的預防或治療方法。重要的是要請醫師幫忙找出引起眼神經中風的原因，例如動脈炎、高血壓、糖尿病等，雖然是在事後，但是如果有積極去控制潛在的病因，有時可以減低另一眼也中風的機會。
鼻竇炎、偏頭痛與叢發性頭痛也常常發生在眼睛或眼睛附近；發生眼部與前額的帶狀泡疹，即使帶狀泡疹好了，也常常有後續的神經痛。以上的問題就需要其他相關專科醫師的協助了。

3痛不欲生--談「叢發性頭痛」神經科趙雅琴助理教授(97年2月)
「頭痛不是病，痛起來要人命」。對某些人來說，這句話可是一點也不誇張。叢發性頭痛就有「自殺性頭痛」之稱，它是所有原發性頭痛類型中，症狀最劇烈的一種。然而相較於較常見的偏頭痛或肌肉緊縮型頭痛，叢發性頭痛盛行率低，因此也常常被延誤診斷，不少人做了電腦斷層或核磁共振檢查，但對診斷幫助不大。因為臨床上也是單側性的，故最常被誤診為偏頭痛。根據台灣一項最新調查研究顯示，患者要被正確診斷出病因，平均竟要八年又一個多月之久。叢發性頭痛的患者，在發作期間，頭痛會讓他的生活、工作受到極大的困擾，不過在不發病的月份，卻完全沒有頭痛。
然而叢發性頭痛的症狀卻也十分獨特，頭痛的表現是密集的一側眼眶周圍或顳側疼痛，最常發生於單側眼窩後面，並伴有同側眼結膜充血、流鼻水、流淚、前額和臉部腫脹、臉部冒汗、瞳孔收縮、眼皮下垂。這些自主神經系統的症狀，雖然臨床上看來是單側性的，但以客觀儀器檢驗，卻發現是兩側性，只是症狀以一側較多而已。部份患者會坐立不安，甚至會走來走去，成為獨特的症狀之一。
另外，周期性的發作也是叢發性頭痛的一個重要特點。有85%的病人，當叢發性頭痛發生時，每天於相同時間發作頭痛。如早晨或入睡後一、二小時，每天痛約一到兩個小時之久。雖然每個人發作的時間不一樣，但是，每個人的叢發性頭痛都像鬧鐘一樣定時發作。到目前為止，其機轉不明，然而這種特別的特徵顯示叢發性頭痛其機轉應與睡眠及下視丘有關係。下視丘在人體扮演的角色就是一個生物時鐘。叢發性頭痛除了每天在固定的時間發作，它也在每年的特定時間發作。它有一個頭痛叢發期，持續約2至3個月。約每一兩年發生一個叢發期。
叢發性頭痛最常發生在季節變換時，又以十二月與三月最多。此外，不同於其他類型的頭痛，叢發性頭痛發生以男性居多，台灣患者男女比例是六比一。調查中發現，吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。
叢發性頭痛雖然疼痛難忍，但只要尋求神經科醫師協助，並不難診斷，且大多能有效治療。頭痛發作時的「急性治療」可用純氧、麥角胺、英明格等藥物，不過發作前的「預防治療」更為重要，至少要持續服藥至頭痛症狀完全消失兩週以上才逐漸減藥，可用的藥物包括類固醇、鈣離子阻斷劑、鋰鹽等，副作用少，且多半在一週內就能見效。此外，在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等一些誘發因子，頭痛才不會突然降臨。

4急性偏頭痛的治療神經內科盧相如主治醫師(97年2月)
陳小姐自廿歲起即有偏頭痛發作。小頭痛還好，吃一顆普拿疼或去睡一覺就好了；但大頭痛會伴隨噁心嘔吐，口服止痛藥物效果不好，只好至診所或急診室打針。陳小姐常擔心自己止痛藥物會不會用太多了？
偏頭痛是常見的神經血管性頭痛，在台灣，每年有近10%的女性及5%的男性因偏頭痛所苦，更有2%患有慢性偏頭痛。偏頭痛和遺傳及體質有關。當外在或內在的頭痛誘發因子出現時，腦膜的三叉神經末稍受到刺激，便會釋放出發炎物質，將疼痛訊號經由腦幹傳至大腦。與疼痛相關的神經核受到活化後，會將疼痛訊號放大；此時不僅頭痛，連頭皮、頸部及上肢也會有不適或疼痛感，稱為易痛感(如圖)。
由於偏頭痛是較嚴重的頭痛，因此多數患者在發作時都會服用止痛藥。目前市面上的藥物很多，如乙醯胺酚(普拿疼)、非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)、複方止痛藥物、翠普登(triptans)及麥角胺(ergotamine)等。這些藥物雖有效，但若過量使用，可能對肝、腎、胃等器官會造成傷害，或導致頭痛反彈增加，即藥物過度使用頭痛(medication overuse headache)。為避免上述情形發生，目前醫界是採用「分層治療」原則，即根據疼痛及功能障礙的程度來選擇適當藥物。最近台灣頭痛學會公布了偏頭痛急性發作藥物治療準則，可供參考：
1.輕中度偏頭痛：先選擇口服非類固醇抗發炎藥物或乙醯氨酚。如果治療效果不佳，替代藥物包括：口服阿斯匹靈、複方止痛藥、麥角胺、或靜脈/肌肉注射非類固醇抗發炎藥物。
2.中重度偏頭痛：口服或鼻噴劑型的翠普登或是麥角胺，對於嚴重偏頭痛比較有效，但宜在頭痛早期使用，否則治療效果會打折。非類固醇抗發炎藥物對部份患者亦有效。必要時，可將翠普登與非類固醇抗發炎藥物合併使用。乙醯氨酚雖對中重度偏頭痛療效不佳，但仍為兒童及孕婦偏頭痛急性發作時的首選用藥。
3.偏頭痛重積狀態：有時嚴重的偏頭痛會持續發作三日以上，稱之為偏頭痛重積狀態。此時可考慮以靜脈注射類固醇或肌肉注射多巴胺拮抗劑。
4.嗎啡類製劑或麻醉藥品副作用大，且有上癮可能，故現階段不建議用於偏頭痛的治療。
原則上，止痛藥一個月使用不宜超過十日。如果頭痛太頻繁，使用止痛藥物次數太多，最好去看醫生，看看是否有其他問題。以陳小姐的情形，我們會建議她使用翠普登或非類固醇抗發炎藥物(嚴重頭痛時兩者可合用)，並配合止吐藥物，以增加藥物吸收速度及減輕噁心嘔吐的症狀。若治療效果不佳，可能需使用偏頭痛預防藥物，以減少頭痛發作頻率。

5惱人的緊縮型頭痛家庭醫學科李純瑩主治醫師(97年2月)
王先生因為經常頭痛而前來門診求診。他描述頭痛經常在下午的時候發生，特別是工作壓力大或是比較忙碌的時候。頭一痛起來就好像是孫悟空的緊箍咒般的緊繃感，有時還會延伸到頸部，每次都持續好幾個小時，讓他無法專心工作，甚至擔心是否腦部長了壞東西而困擾不已。
經過醫師的問診後，發現王先生也是電腦一族。因為工作的關係，需長時間待在電腦前好幾個小時，加上太過專注於工作，常常長時間維持一個固定的姿勢而缺乏活動。在做過一些簡單的檢查後，醫師判斷王先生的這些症狀是典型的「緊縮型頭痛」的表現。因此給予改變生活型態的建議，教導一些可以幫助肌肉放鬆的簡單運動，加上肌肉鬆弛劑及止痛劑的使用後，王先生的症狀便有所改善。
造成「緊縮型頭痛」的原因目前認為與不合生理性的工作姿勢、精神緊張或其它原因造成的長期肌肉收縮，如缺乏休息或睡眠、長時間未改變姿勢等所引發之不自主肌肉緊繃有關，而心理方面的因素與壓力也可能是引起「緊縮型頭痛」的原因之一。
大多數「緊縮型頭痛」的患者的症狀表現為每日或非常頻繁的陣發性緊縮型頭痛，頭痛的時間持續數分鐘，數小時，甚至數日都有可能。典型的疼痛位於前額延伸到頭的兩側，有一種壓迫緊繃的感覺，程度輕度到中度，較少因日常身體活動而加劇。可能會伴隨有輕微噁心、畏光或怕吵的症狀。
時常頭痛的話就必須找出引發頭痛的原因，而「緊縮型頭痛」通常不需要複雜的儀器檢查就可以診斷出來。治療「緊縮型頭痛」的方法除了藥物之外，改善生活作息也很重要。如避免熬夜、喝酒。在工作時應保持脊椎正確挺直的姿勢，避免長時間維持同一姿勢不動，也應常更換姿勢或活動放鬆肌肉。也可學習自行做簡單之肌肉放鬆及物理治療，最好保持健康的生活與愉快的心情。嚴重時可依醫師處方服用止痛劑、肌肉鬆弛劑或可以緩和情緒的藥劑。
以下的方法可以減少頭痛的發作頻率與嚴重度：
(1)避免喧鬧、緊張或持久單調的環境。
(2)保持好心情。
(3)平時要有適當的運動，放鬆心情。
(4)熱敷、按摩可使血管擴張、血流順暢，有助於肌肉的放鬆。
(5)洗個熱水澡，晚上好好睡覺，是最好的療法。
頭痛發作的時候有些人會先服用止痛藥來緩解症狀。但若是有下面的情形出現時，如：在頭痛發作時，藥物沒有辦法止痛、每次頭痛發作的時間很長、或是次數很多、或是逐漸增多、或是一個禮拜需要吃三到四次以上的止痛藥時，就必須要看醫生。

6頭痛的生理回饋治療精神科陳正生助理教授(97年2月)
頭痛是最常見的身體不適症狀之一，處於心理壓力的情況下，原本的頭痛可能會惡化。因此頭痛與情緒障礙或精神壓力兩者是息息相關的。
以緊縮型頭痛(tension headache)為例，有高達八成的憂鬱或焦慮的個案有輕重不一的頭痛，這類的病人的個性通常是緊繃的、比較愛競爭的，整日常常無法放鬆。造成頭頸部的肌肉長期收縮不放鬆的狀態，進一步導致血管的縮緊，局部缺血的現象，病患就會有頭痛的不適。長時期下來的慢性頭痛，也容易讓個案有憂鬱或是焦慮的症狀。而且這些頭痛很可能會復發或對藥物治療的反應不好。
頭痛患者也可以接受專業的生理回饋治療(biofeedback therapy)，所謂的生理回饋是用來幫助學習完全的身體放鬆，用來對會導致緊縮性疼痛的生理功能加以控制。過程中如能配合放鬆技巧的練習和壓力管理的課程更能達到良好的功效。訓練學習如何放鬆，達到深度放鬆狀態之能力，及減低日常之壓力的技巧。
這個生理回饋治療可以藉由生理回饋儀的使用，偵測與擴大內在的生理訊息。讓使用者能從儀器回饋中學習生理控制。生理回饋儀使個案可以「看到」或「聽到」身體內部活動的情形。每當情緒緊張時，這部儀器會出現訊號。假如使用者想讓情緒放鬆，他們可以藉由改變訊號的方式來達到身心放鬆的目的。以下為生理回饋常用的訊號指標：
(1)腦波圖：人體的腦波分為α、β、θ、δ等，其中α波是當個人處在放鬆、平靜的休息狀態時的腦波型態，透過觀察腦波的型態，即可知道個人是處於緊張還是放鬆的狀態。
(2)肌電圖：在緊張及放鬆時，肌肉組織的電位會不一樣，透過不同電位的呈現，可瞭解肌肉緊張及放鬆的狀態。
(3)皮膚電流反應：當個人在放鬆狀態時，會降低皮膚的導電性；而當緊張時，皮膚電阻會升高。
(4)指溫：在緊張時，因交感神經影響了末稍血管收縮，造成指溫下降；在放鬆時，末稍血管的循環較好，使指溫上升。因此從指溫的高低便可看出目前是處於緊張還是放鬆的狀態。
生理回饋技術對於偏頭痛、緊縮性頭痛，皆有不錯的療效。生理回饋訓練能幫助我們學得控制這些頭痛症狀，控制肌肉張力減少頭痛的程度，尤其是對那些直接有關於疼痛產生或維持的肌肉群。一旦學會了控制，通常都可平衡並使身體正常，疼痛的症狀就可以自在的消除掉了。

7肩頸酸痛知多少？骨科傅尹志助理教授(96年9月)
根據研究顯示有高達50~60%的人一生中有過肩頸酸痛的經驗，小明才國小三年級，就有肩膀酸痛的問題，看醫生後一直無法改善，甚至找中醫拔罐針灸都試遍了仍無法緩解。老王退休後無事一身輕，近來卻覺得肩部酸痛且有重重的感覺，打針吃藥皆無效，中西醫均以骨刺來治療，最後才輾轉至本院，建議以核磁共振掃描檢查得知。
由上述例子，不難發現不管大人或小孩都有可能受到肩頸酸痛的困擾，而大多數的患者經適當的治療，改善不良的姿勢或習慣皆可自然恢復，只有極少數患者演變成慢性疼痛，造成生活或工作上的困擾。大部份的人認為肩頸酸痛一定是骨刺造成的，永遠不能治癒是個錯誤的觀念，只要找出病因，定期診治，痊癒的機率是很高的。
所謂肩頸酸痛是指由後腦根部、頸部至肩胛骨部位間的疼痛，且85%的肩頸酸痛是因肌肉或韌帶受傷而引起。大部分頸部酸痛之原因是長期處在不正確的姿勢下造成頸部肌肉疲勞、韌帶拉傷所致。譬如：網路族整天守著電腦螢幕且坐姿不良造成酸痛，或是重複性的動作造成肌肉緊繃而形成頸肩酸痛。因此電腦族如果能改善姿勢並嚴守以下之原則：一、鍵盤高度約與坐姿時手肘高度同高，二、螢幕上緣不要超過坐姿眼高，三、持續重複性的動作必須定時休息等，應能獲得很好的改善，若仍無法改善，則必須尋求醫師的協助，例如以短期消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑之處方輔助，若復健方面則包括熱敷、超音波等方式，以期達到治療的效果。但若患者本身未能持之以恆，維持正確姿勢及持續運動則酸痛的復發比率是非常高的。除此之外，仍有些並非上述病因所產生，就以上面兩個例子來說，小明是一位小三的學生，其實造成酸痛的困擾是來自於近視未矯正所連帶的影響，經轉診至眼科配帶眼鏡後，酸痛便不藥而癒；而退休的老王，則是因為罹患高血壓造成酸痛而不自知，經由一段時間服用降血壓藥，酸痛也自然緩解。
由以上得知，若經過治療後症狀仍未能改善，則必須多加注意，例如40歲以後頸部退化性關節炎或椎間盤突出造成上肢麻木或疼痛無力，千萬不要隨便去整脊以免造成癱瘓，此時，必須藉助更精密的檢查，例如核磁共振掃描來找出病因，而如果伴隨體重減輕、半夜痛醒或局部骨頭劇烈疼痛則必須考慮是否有感染或腫瘤等其他原因。
總結來說，八九成的惱人肩頸酸痛若積極治療、復健，再加上姿勢的改變應會有明顯的改善。但仍須注意一些其他有可能造成肩頸痠痛的外加因素，如近視、感染、腫瘤及高血壓等等，這時就要藉由有經驗的醫師詳加檢查並正確的找出病因，早期治療，以避免形成嚴重的後遺症，導致扭肩轉頸不變的憾事。

高醫醫訊**眼科9708****************************
1眼科專刊簡介眼科吳文權主任(97年8月)
眼科學乃至於眼科醫療在最近30年來有很大的突破與進步，其中最明顯的乃是白內障手術的發展。白內障手術由原本的囊內手術，囊外手術到今天之小切口超音波糜乳化手術，技術與儀器的發展可謂一日千里而人工水晶體之設計也日趨多樣而完美。
在玻璃體視網膜方面，由於玻璃體切除術之問世，大大提高了醫療之深度與廣度，此包括視網膜剝離、糖尿病視網膜病變等引發之玻璃出血等，都能得到極大的治療空間。
準分子雷射的問世，提供近視及散光患者有摘除眼鏡之機會，眼角膜移植已行之多年隨著技和觀念之改進，使許多盲者重見光明。
眼科的檢查儀器更是日新月異，舉凡OCT、VEP、FAG、ICG等新型數位化之儀器更新，提供患者迅速而準確之診斷及治療評估。
凡此種種進步，不但提供病患極佳之醫療服務，更使眼科醫學的水準向上提昇。盼能以此專刊使民眾對於今日眼科範疇有進一步的體認。

2眼睛也會中風--淺談視網膜中心靜脈阻塞眼科吳文權主任(97年8月)
眼科學乃至於眼科醫療在最近30年來有很大的突破與進步，其中最明顯的乃是白內障手術的發展。白內障手術由原本的囊內手術，囊外手術到今天之小切口超音波糜乳化手術，技術與儀器的發展可謂一日千里而人工水晶體之設計也日趨多樣而完美。
在玻璃體視網膜方面，由於玻璃體切除術之問世，大大提高了醫療之深度與廣度，此包括視網膜剝離、糖尿病視網膜病變等引發之玻璃出血等，都能得到極大的治療空間。
準分子雷射的問世，提供近視及散光患者有摘除眼鏡之機會，眼角膜移植已行之多年隨著技和觀念之改進，使許多盲者重見光明。
眼科的檢查儀器更是日新月異，舉凡OCT、VEP、FAG、ICG等新型數位化之儀器更新，提供患者迅速而準確之診斷及治療評估。
凡此種種進步，不但提供病患極佳之醫療服務，更使眼科醫學的水準向上提昇。盼能以此專刊使民眾對於今日眼科範疇有進一步的體認。

3眼睛的隱形殺手--青光眼眼科吳國揚副教授(97年8月)
前的人對青光眼的直接印象就是：那是一個會失明的眼睛疾病。嚴格來講，這個印象及認知並沒有誇大不實。然而青光眼真的有那麼可怕嗎？得到青光眼一定會失明嗎？目前的醫療沒有辦法治療嗎？讓我對此眼疾作一簡單的介紹。
什麼是青光眼(Glaucoma)？
青光眼從一百多年以前單純的認為是急性或長期眼壓(intraocular pressure)的升高導致視神經盤凹陷擴大而引起視神經病變、視覺功能受損；到陸續發現青光眼本身表現的多樣化，並不能單純以眼壓的升高來解釋。有些人眼壓正常或已控制在正常範圍內，但仍有青光眼的視神經病變表現或進行；有些人眼壓偏高，但長期下來也沒有青光眼的視神經病變。所以目前比較被認同的定義是：青光眼為一群不同原因與機轉的疾病組合，他們的共通性是具有特徵性的視神經病變(optic neuropathy)同時伴隨有典型的視野(visual field)缺損，眼壓 (IOP) 的升高是青光眼的主要危險因子之一。將來隨著醫學科技的進步，此定義仍有可能改變而被修飾的更為適當貼切。
根據以上的定義，青光眼的特徵可以歸納如下：
1.本質為視網膜神經節細胞 (retinal ganglion cell) 漸進式的死亡喪失
2.臨床上呈現視神經盤凹陷的逐漸加深擴大，視神經功能逐漸喪失。
3.繼之而引起視野缺損及視力喪失
房水循環與眼壓
眼壓與房水的產生與排除有關。眼睛為了維持其彈性及視覺功能，眼內壓必須維持在一定範圍內，正常眼壓通常分佈在10～22 毫米汞柱。房水是由睫狀體的睫狀突(ciliary process)產生於後房，流經瞳孔到達前房，再從眼睛黑白交接處的隅角之小樑網流經雪萊姆氏管或葡萄膜組織間隙經靜脈回收到血液中。房水供給養份及氧氣並帶走代謝廢物，房水與淚液是不同的體液。眼睛內的壓力必須依靠房水的製造與排出維持相對的平衡關係，如果房水產生過多，或是排出的路徑或管道受阻時，則會導致眼壓增高；若眼壓急性升高未及時緩解或慢性升高超過視網膜神經細胞及神經纖維的耐受力，則非常有可能因而導致青光眼的視神經病變。
青光眼的流行病學：
40歲以上青光眼的盛行率約為百分之2到2.5，年齡愈大得此病的機會愈大，但有的人由於先天眼睛發育或分化不全，在一出生或小孩時期即罹患青光眼。年輕人也有可能得青年型青光眼，尤其國人近視罹患率高，高度近視也是青光眼的危險因子之一。此外，一些續發性的原因如外傷、眼內手術、合併有其他眼疾或全身性疾病、藥物使用不當等皆有可能引起青光眼。由於國人的用藥習慣，在台灣因類固醇使用不當而引起青光眼的人並不少見；所以對於那些常點類固醇眼藥、長期需服用類固醇藥物、或是常服用一些標示不明的藥丸、藥粉以治療關節疼痛或肝病或滋補身體的人，應該定期接受眼睛的檢查，以免已發生青光眼而不自知。

(新聞來源：東森新聞記者徐敬芸、鄭偉宏)98-7-2********
吃多恐造成肝臟受損！　美禁用含乙醯胺酚頭痛藥
你常吃止痛藥嗎？美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)最近打算禁止使用兩種處方鎮痛劑，而這些藥品其實都含有「乙醯胺酚」(Acetaminophen)，吃多了恐怕會造成肝臟受損。而其實台灣許多的止痛藥和感冒藥也含有這種成分，像是市佔率最高的普拿疼也是，不過目前衛生署並不打算禁用，但會用警語提醒民眾不要服用過量。
隨便在藥局就可以買到的止痛藥，裡頭都還有乙醯胺酚，美國最近有意禁用兩種處方鎮痛劑，因為裡面都含有會造成肝臟損害的成份。據統計，民眾因為服用這類藥物過量，在美國每年多達400人以上死亡、4萬2000人住院。
儘管國內目前沒有美國所要禁用的這兩種藥，但許多止痛藥如市佔率最高的普拿疼以及感冒藥都是含有乙醯胺酚，台大家醫科醫師姚建安對此就提出警告，「劑量太大，對於肝功能正常的人可能會造成傷害，造成肝臟的壞死、溶解，甚至有時候會造成急性肝臟衰竭。」所以民眾一天藥量絕對不能超過4公克，因為「通常我們市面上一顆的成分大概500毫克，在文獻上報告超過4克以上、就是8顆以上，大概就比較容易造成肝臟衰竭。」
而衛生署目前認為止痛藥的劑量還算安全，不過還是會加強警語，以免民眾用藥治病不成，反而傷身。
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